г. Волжск

№ 158. Доклад главного врача Волжской ЦРБ на сессии Волжского городского Собрания Республики Марий Эл о работе лечебно-профилактических учреждений города за 6 месяцев 1999 г. по сравнению с аналогичным периодом 1998 г.

27 сентября 1999 г.

ЛПУ города оказывают медицинскую помощь населению в количестве 61 тыс. 800 человек, из них 12223 - дети. В городе работают 7 поликлиник, женская консультация, два диспансера и три стационара на 745 коек. В ЛПУ города трудится 201 врач и 615 человек среднего медперсонала. За год количество врачей прибавилось на 15 человек, количество медсестер - на 17. 63 процента врачей и 48 процентов среднего медперсонала имеют квалификационные категории.

Несмотря на то, что в последние годы количество работающих врачей в ЦРБ увеличивается, не снята проблема укомплектования врачебных должностей участковыми терапевтами, участковыми педиатрами, акушерами-гинекологами. Необходимо учитывать и тот факт, что 20 процентов работающих врачей - это люди пенсионного возраста.

Начиная с 1991 г., рождаемость по городу ежегодно снижается. Показатель рождаемости за последние 5 лет снизился в 1,5 раза. В то же время ежегодно увеличивается общая смертность населения. За последние 5 лет показатель смертности увеличился в 1,7 раза. Правда, показатель детской смертности за 6 месяцев 1999 г. по сравнению с прошлым годом уменьшился в 2 раза, в чем, несомненно, имеется заслуга работы медицинских работников женской консультации, роддома и детской поликлиники.

Текущая обращаемость населения города ежегодно уменьшается на 400-500 человек.

Выше уже было сказано, что в городе функционируют семь поликлиник, женская консультация и два диспансера, где ведут прием высококвалифицированные специалисты. За последние 5 лет отмечалось снижение обращаемости населения за амбулаторно-поликлинической помощью. Это снижение обращаемости связано (на наш взгляд) со снижением потребности выписки больничного листа из-за безработицы, и большая часть населения занимается самолечением, т. к. не имеют финансовой возможности приобрести дорогостоящие лекарственные препараты в аптечной сети.

Исключение составит 1999 г. За I полугодие 1999 г. по сравнению с аналогичным периодом 1998 г. принято в поликлиниках на 22 тыс. человек больше, правда, детей принято на 1,5 тыс. меньше.

За год количество детей в городе уменьшилось на 568, поэтому уменьшился показатель обращаемости и детей.

Увеличилась обращаемость населения. Заболеваемость населения из года в год растет. Так, по сравнению с I полугодием прошлого года за 1999 г. заболеваемость увеличилась на 15 тыс. случаев. Анализ заболеваемости по нозологии:

отмечается рост инфекционной заболеваемости на 460 случаев, в основном за счет ОРЗ, гриппа, ОКИ; венерических заболеваний в три раза (с 32 до 99 случаев), туберкулеза в 1,5 раза, новообразований в 1,8 раза, болезни крови и кроветворных органов в 2 раза, наркологии в 2,5 раза.

По сравнению с прошлым годом уменьшилась заболеваемость эндокринной системы. Правда, заболеваемость сахарным диабетом остается на высоком уровне, ниже заболеваемость органов пищеварения (исключение составляет язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, этот показатель увеличился в 1,5 раза), меньше стало травм и отравлений (на 85 случаев).

Несмотря на возрастающее число женщин, пользующихся разными видами контрацепции (ВМС - с 2700 до 300, гормональной контрацепцией - с 750 до 1100), высокой остается количество производимых абортов (642 - в 1998 г., 685 - в 1999 г. ).

Выше было сказано, что уменьшается обращаемость населения в поликлиники, соответственно увеличивается количество имеющих желание пролечиться в стационаре, особенно это касается больных хроников. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года больными проведено на 1386 койко-дней больше. Увеличивается длительность пребывания больного на койке, последнее связано с запущенностью заболевания (многие не обращаются в поликлинику, лечатся сами или же лечение не начинали, поэтому поступают в стационар в крайне запущенном состоянии).

Количество операций уменьшилось по сравнению с прошлым годом за счет сокращения плановых операций. Последние сохранены за счет дефицита дезинфицирующих, шовных, перевязочных материалов и средств для наркоза. Ежегодно уменьшается число родов. Если в 1998 г. за 6 месяцев было 416 родов, то в 1999 г. - 382.

В целом план койко-дней выполнен за мес. на 98,2 процента, т. е. нефункционирующих не было. С наибольшей нагрузкой работают койки в терапии, неврологии и хирургии.

Финансирование ЛПУ города идет из трех источников: из городского бюджета, из фонда ОМС, платных услуг.

Хотелось бы обратить внимание на значительную недостаточность финансирования здравоохранения, хотя, казалось бы, на сегодняшний день закрыта полностью задолженность по заработной плате, получены денежные средства, выделенные Президентом Республики Марий Эл для приобретения оборудования, медикаментов. Но для общего понимания хотелось бы назвать несколько цифр.

Существует так называемая программа бесплатной гарантийной помощи. Так, по плану по этой программе в месяц мы должны получить 4,2 млн. руб., фактические расходы по Волжской ЦРБ в месяц составили в среднем 2,2 млн. руб., т. е. ориентировочно около 50 процентов от минимальной потребности. При этом мы имеем прогрессирующее нарастание кредиторской задолженности больницы, которая составляет на сегодняшний день 10751 руб., т. е. неуклонно приближается к плановой цифре бюджета, которая в прошлом году была определена в сумме 15464 руб., из них на неработающее население - 1360 руб.

Выполнение бюджета к плану по году составило 107,9 процента, к плану за 8 месяцев - 112 процентов, в структуре расхода преобладает заработная плата около 47 процентов, но необходимо знать, что еще дополнительно были выделены деньги из ФОМС на выплату 2-х месячной заработной платы, хотя эти деньги должны были пойти на медикаменты, приобретение продуктов питания.

Питание: сумма фактических расходов составила 989 тыс. руб., что в структуре расходов составляет 8,6 процента.

В больнице, несмотря на финансовые трудности, проводятся капитальные и текущие ремонты, хотя запущенность многих помещений вызывает лишь сожаление. Здесь проблем очень много - только 6 тыс. кв. м крыш требуют полной замены имеющегося покрытия.

В больнице большой износ основного фонда оборудования - 90 процентов стерильного оборудования, 80 процентов рентгеновского оборудования.

По распоряжению Президента Республики Марий Эл больнице была выделена сумма (600 тыс. руб. ) на приобретение оборудования, которое сейчас установлено в городской поликлинике, стационаре ЦРБ, т. е. больница живет надеждами на будущее. Строится патологоанатомический корпус. При сдаче инфекционного корпуса будет решаться вопрос о расширении хирургического отделения, т. к. будет сломан барак, занимаемый скорой помощью.

Главный врач Волжской ЦРБ	А. Глазырин
Текущее делопроизводство Волжского городского Собрания Республики Марий Эл.

Обсудить на форуме